Pelayanan terhadap pasien yang mengalami permasalah urologi dan nefrologi merupakan salah satu prioritas unggulan rujukan Kemenkes RI yang dapat ditangani oleh Instalasi Hemodialisis dan Unit Layanan Urologi RSUD Tarakan di bawah kendali tenaga profesional medis yang telah terverifikasi dan didukung peralatan yang mumpuni.
A. Layanan Ginjal Terpadu
Layanan Ginjal RSUD Tarakan memberikan pilihan layanan perawatan bagi penderita penyakit ginjal kronis sesuai dengan indikasi pasien. Didukung oleh Dokter Konsultan Ginjal Hipertensi, Dokter spesialis Penyakit Dalam terlatih hemodialisa, dokter pelaksana dan tenaga perawat terlatih.
Seperti kita ketahui, bagi penderita dengan penurunan fungsi ginjal tersedia Terapi Pengganti Ginjal yang meliputi : Hemodialisis ( dialisis dengan mesin dialisis), Dialisis Peritoneal (CAPD) dan Transplantasi Ginjal (Cangkok Ginjal).
Saat ini di RSUD Tarakan tersedia telah tersedia layanan tersebut yaitu :
1. Hemodialisis (terdiri dari 35 mesin dialisis di rawat jalan, rawat inap dan rawat intensif )
2. Dialisis Peritoneal /CAPD
3. Persiapan Transplantasi Ginjal (cangkok ginjal)
4. Terapi pengganti ginjal khusus pasien kritis di Ruang Intensif (CRRT)
CAPD ( Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) merupakan terapi pengganti ginjal yang bertujuan membuang ‘sampah/toksin ’ dan kelebihan cairan dari tubuh yang dilakukan secara terus menerus melalui selaput rongga perut penderita itu sendiri.
CAPD dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien di rumah. Proses CAPD memerlukan cairan khusus (dialisat)yang dimamsukkan ke dalam rongga perut melalui selang kecil dan didiamkan di dalam perut selama 4-6 jam. Dalam sehari seorang penderita memerlukan pproses ini sebanyak 2-4 kali sesuai kondisi penderita tersebut. Setiap prosedur berlangsung selama 30 menit. Perawatan ini dapat dilakukan dengan membuat akses kateter / selang sebesar sedotan untuk keluar masuk cairan melalui rongga perut.
Kateter tersebut ditempatkan di bagian bawah perut melalui proses bedah kecil dan siap digunakan dalam 2 minggu setelah operasi. Pasien dapat melakukan perawatan CAPD secara mandiri setelah dilakukan pelatihan oleh perawat di rumah sakit. Pelatihan pada pasien berjalan 3 – 5 hari dan biasanya tidak diperlukan pendampingan namun pengasuh atau anggota keluarga pasien dapat belajar untuk membantu. Meskipun dilakukan secara mandiri di rumah, pasien dengan perawatan CAPD tetap harus melakukan kunjungan ke rumah sakit secara teratur setiap 4 – 6 minggu.
CAPD memiliki keunggulan dibandingkan hemodialisis, yaitu :
1. Lebih mampu mempertahankan fungsi ginjal sisa
2. Tidak perlu kunjungan RS sesering Hemodialisis
3. Dapat dikerjakan mandiri di rumah atau tempat kerja
4. Kejadian anemia lebih minimal
5. Pada Penderita dengan gangguan jantung lebih baik
6. Sangat sesuai untuk penderita dengan mobilitas tinggi.
Selain itu, RSUD Tarakan saat ini sedang mengembangkan Layanan Transplantasi Ginjal. Dalam pelaksanaannya kami sedang menyiapkan Kamar Operasi, Ruang Perawatan, Alat Kesehatan, pelatihan SDM serta sarana prasarana penunjang lainnya.
CRRT
Continous Renal Replacement Therapy (CRRT) adalah Tindakan terapi pengganti ginjal yang dilakukan secara terus menerus selama > 24 jam (biasanya 3x24 jam) yang bertujuan untuk membuang racun uremi khususnya pada pasien kritis di ICU dengan gangguan fungsi ginjal.
Gangguan ginjal akut yang memerlukan terapi pengganti ginjal CRRT adalah gangguan ginjal dengan : - Hemodinamik tidak stabil : syok, syok sepsis, syok kardiogenik. - Edema cerebri yang memerlukan terapi pengganti ginjal. - Kecenderungan akan perdarahan dan trombositopeni. Keuntungan CRRT dibandingkan dengan Hemodialisa yaitu :
- CRRT dilakukan dalam durasi 24 jam, sehingga regulasi elektrolit, hasil metabolisme tubuh dilakukan secara kontinu.
- Laju atau flow rate lebih lambat, sehingga dapat ditoleransi oleh pasien dengan kondisi kritis.
- Hemodinamik lebih stabil, mencegah perubahan jumlah cairan dan elektrolit yang terlalu cepat.
- CRRT mampu membuang molekul yang lebih besar dibanding prosedur IHD.
- Dapat disesuaikan dengan kondisi pasein kritis.
B. Layanan Urologi
RSUD Tarakan berkomitmen agar pasien mendapat perawatan terbaik atas berbagai gangguan urologis yang dialami. Dengan dukungan dokter spesialis dan tim medis yang berpengalaman dan profesional, layanan ini mencakup pencegahan, pemeriksaan, tindakan, dan rehabilitasi untuk gangguan kesehatan pada, saluran kemih, kandung kemih, prostat, dan organ lain yang berkaitan. Tindakan urologi yang dapat dilakukan di RSUD Tarakan antara lain :
• URS: pemeriksaan saluran kemih bagian atas dengan memasukkan alat berupa tabung kecil bernama uteroskop ureterorenoskop
• TUR-(P atau BT): operasi untuk memulihkan aliran urine yang terganggu karena pembesaran prostat ataupun tumor kandung kemih
• ESWL: prosedur pemecahan batu ginjal lewat terapi kejut tanpa sayatan agar lebih mudah keluar dalam bentuk pecahan kecil RSUD Tarakan menyediakan layanan ESWL dengan menggunakan alat yang dilengkapi teknologi terkini yang memiliki kelebihan sebagai berikut :
- Fokus dan akurasi lebih baik karena memiliki teknologi direct focusing dengan sistem triple locator (pelacak batu) sehingga mengurangi rasa sakit yang berlebihan
- Tindakan dapat dilakukan dengan waktu yang lebih cepat
- Suara yang ditimbulkan lebih halus sehingga pasien merasa lebih nyaman
